中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识
发布日期：
2022-06-03
制定者：
出处：
中华儿科杂志.2022.60(6):507-515.
AI大纲：
诊断
- 肥胖的定义与分型
- 定义：多因素致能量摄入超消耗，脂肪积聚、体重超标的营养障碍病
- 分型：向心性肥胖、周围型肥胖
- 肥胖的诊断
- 诊断指标
- ≥2岁儿童：用BMI诊断
- ＜2岁婴幼儿：用“身长的体重”诊断
- 体成分测量
- 体脂肪含量：判断肥胖直观指标
- 常用检测方法：双能X线吸收法等
- 腰围和腰围身高比：判定向心性肥胖重要指标
- 诊断指标
- 肥胖的病因诊断
- 环境：“致肥胖环境”致能量失衡
- 自身饮食和身体活动：早期营养、不健康生活方式
- 遗传：多基因与环境共同作用
- 内分泌代谢性疾病：库欣综合征等
- 内环境：肠道菌群变化
- 精神心理因素：精神创伤等
- 药物：糖皮质激素等
评估
- 全面评估流程
- 病史询问：饮食、活动、睡眠等
- 体格检查：身高、体重等多项检查
- 并发症评估：糖尿病等多种疾病
- 心理和精神健康筛查
- 常见问题：身体形象障碍等
- 评估方法：症状判定结合量表评估
- 处理建议：转诊精神心理专科
治疗
- 治疗原则：减能增耗，不影响健康发育
- 治疗方法
- 生活方式干预
- 饮食调整：控总量、调结构、改行为
- 适当身体活动：多样活动，达推荐量
- 睡眠干预：评估障碍，养成健康习惯
- 心理行为干预
- 行为疗法
- 行为分析：确定基线行为、识别危险因素
- 制定方案：定目标行为、定中介行为、定期限、定奖惩方案
- 实施及评价：自我监督、奖励或惩罚
- 心理治疗：评估心理偏差、心理卫生教育、心理医生干预
- 行为疗法
- 药物治疗
- 治疗条件：强化生活方式干预无效、未控制体重或改善并发症、有运动禁忌
- 适用人群：≥16岁肥胖青少年、12-16岁青少年肥胖症
- 常用药物：奥利司他、利拉鲁肽、二甲双胍、生长激素、生长抑素类似物、瘦素
- 代谢减重手术
- 手术适应证：BMI≥32.5kg／㎡伴严重并发症、BMI≥37.5kg／㎡伴轻中度并发症
- 手术禁忌证：青春期前儿童、药物滥用或饮食失调、精神心理疾病未治疗、不耐受外科手术
- 常见术式：袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术
- 手术并发症：短期（吻合口漏、胃食管反流、肠梗阻）、长期（营养缺乏、心理问题）
- 生活方式干预
预防与管控
预防措施
- 宫内预防
- 出生后喂养
- 儿童期生活方式
- 定期体检
防控方案
- 六部门联合印发方案
- 政府主导多部门合作
- 家庭-社区-学校-医院联动
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Lex666
于2022-06-08上传
编者信息
中华医学会儿科学分会儿童保健学组
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